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医保改革:2023下半年热点扫描

发布时间:2023-09-25

好消息!2023年7月1日起医保目录调整正式开幕!

来聊聊医保目录谈判药的情况吧。*新一批国家组织药品集采有哪些看点呢?国家医保局今天开了个例行新闻发布会,回答大家对于医保改革的关切哦。

先说谈判药,这下减轻患者负担超过千亿元!新的药品和耗材降价也在路上哦。

这次新增了346种治疗罕见病、肿瘤和抗感染的药品,都在2022年版国家医保药品目录里,都已经谈判完毕。

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇告诉大家,“到2023年8月底为止,全国的23.4万家定点医药机构都提供了谈判药品。”而这其中还新增了91种在5.5万家定点医药机构的谈判药。从今年3月至8月,通过降价和医保报销,协议期内的谈判药为患者减轻的负担已经高达1097亿元。

已经有388种药品通过了初步审查,其中有224种是目录外药品,164种是目录内药品。”黄心宇在发布会上透露,*新版的目录调整计划将于12月初公布,明年1月1日起开始执行。

*近,国家组织的新一批药品集采已经正式启动!国家医保局医药价格和招标采购司副司长王国栋说,这次采购计划将包括40多个品种,覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、抗感染、胃肠道疾病、心脑血管疾病等多个领域,目前正在进行报价工作。

另外啊,国家组织高值医用耗材集采的新一批计划是要把人工晶体和运动医学这两个大类医用耗材也纳进去。

“第八批国家组织药品集采的选定结果已经在7月份在全国开始实施了。”王国栋说。第三批国家组织高值医用耗材集采的选定结果也在5月份已经在全国开始实施了,涵盖了5种骨科脊柱类耗材,现在患者已经可以使用到降价后的中选产品了。

据介绍,今年4月底到5月初的时候,各地都已经开始实施了口腔种植专项治理措施,种植牙的总费用从平均1.5万元降到了六七千元。

普通门诊统筹报销更方便,真的减轻了大家的护理负担

现在,五个医疗服务价格改革试点城市已经在医疗服务价格总量调控、价格形成、动态调整等方面进行了系统的探索,**轮调价方案已经全部实施了。

王国栋说,会完善医疗服务价格的动态调整机制,重点是向体现技术价值的手术、中医医疗服务项目等倾斜,同时也推动体检、检验等需要物耗的医疗服务价格下降。

为了使大家更方便地享受普通门诊统筹报销待遇,国家医保局正在推动门诊购药费用在定点零售药店报销,提高了居民医保门诊的保障水平。国家医保局办公室副主任付超奇说,截至今年8月,已经有32.09万家定点医疗机构开通了普通门诊统筹结算服务,有25个省份的14.14万家定点零售药店也开通了门诊统筹报销服务。

国家医保局正在帮助全国增加基本医疗保险覆盖范围,他们指导地方政府继续实施居住证参保政策,让更多人能在就业地或常住地参保。他们也在不断完善筹资待遇机制。据他们介绍,2023年城乡居民医保人均财政补助标准已经提高到640元,中央财政今年为城乡居民医保提供了3840亿元的补助。 国家医保局规划财务和法规司副司长谢章澍说:“一些有条件的地区可以将居民医保新增筹资的一部分用于加强门诊保障,让更多参保群众真切地感受到好处。” 目前,长护险试点已经在49个城市扩大实施。付超奇在发布会上表示,截至2023年6月底,约有1.7亿人参加了长护险,超过200万人受益,人均年减负约1.4万元。 付超奇说:“长护险制度真正减轻了失能人员家庭的经济和事务负担。”他还表示,接下来会加快研究失能等级评估管理、服务机构管理、经办管理、长期照护师培训等方面的配套措施,以解决失能人员长期护理保障问题。 为了解决群众在看病排队和缴费方面的困难,医保码作为一把“金钥匙”正在帮助群众。这个身份标识由全国统一医保信息平台发放,解决了很多人排队缴费的难题。

“老铁,听我说,用医保码,你就可以挂号看病、结算医保、拿药检查,什么实体卡证都不用带。”谢章澍说的,现在60岁以上的人超过1.3亿人已经激活了医保码,老年人们有更多的智能化服务,方便多了。

有些烦人的问题,比如医保关系转移接续、异地就医备案,国家医保局*近发布了十六个便民措施,让参保群众的医保服务更加方便高效。比如办理材料,原来要等45个工作日,现在压缩到15个工作日,而且可以在线申请办理,不用再跑两地。

“截止到8月底,已经有56.68万人次享受了线上转移接续服务。”付超奇在发布会上说的,现在已经征集到了来自26个省份的144条便民措施,正在制定第二批便民措施的实施方案。

国家医保局基金监管司副司长顾荣告诉大家,2023年上半年,全国医保部门检查了39万家医药机构,追回了63.4亿元的医保资金。

为了真正保护好群众的“看病钱”和“救命钱”,2023年的国家医保基金飞行检查已经正式开始了,在8月份**次将定点零售药店纳入了检查对象。目前,贵州、陕西、四川等15个省份已经开始了检查工作,接下来飞行检查组还会进驻更多的省份。

新华社的记者彭韵佳和沐铁城报道。

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